Как стадия рака печени и функция печени влияют на выбор лечения: что можно подтвердить
Опубликовано:
В приложении НКЗ КНР «原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》 есть проверяемая система стадирования CNLC: Iа, Iб, IIа, IIб, IIIа, IIIб и IV. Она учитывает функциональный статус пациента (PS), характеристики опухоли и функцию печени по Child–Pugh. Для CNLC Iа при Child–Pugh A/B предусмотрены хирургическая резекция, абляция или трансплантация печени; при Child–Pugh C устанавливают CNLC IV, а тяжёлая печёночная недостаточность Child–Pugh C служит противопоказанием к TACE.
В приложении НКЗ КНР используется система China Liver Cancer Staging (CNLC), которая связывает выбор тактики с функциональным статусом пациента (PS), распространённостью опухоли и функцией печени по шкале Child–Pugh. Она включает стадии CNLC Iа, Iб, IIа, IIб, IIIа, IIIб и IV.
CNLC Iа определяют при PS 0–2, функции печени Child–Pugh A/B, одной опухоли диаметром не более 5 см, отсутствии видимого при визуализации сосудистого опухолевого тромба и внепечёночных метастазов. Для этой стадии схема предусматривает хирургическую резекцию, абляцию или трансплантацию печени. При сохранном печёночном резерве хирургическая резекция также названа предпочтительным вариантом для CNLC Iа, Iб и IIа.
Функция печени влияет не только на выбор метода, но и на саму стадию: при PS 3–4 или функции печени Child–Pugh C устанавливают CNLC IV независимо от размера и числа опухолей, наличия сосудистого опухолевого тромба или внепечёночных метастазов. TACE рекомендована в качестве предпочтительного лечения при CNLC IIб и IIIа, а также может рассматриваться в отдельных случаях при других стадиях. Однако тяжёлая печёночная недостаточность Child–Pugh C, включая выраженную желтуху, печёночную энцефалопатию, рефрактерный асцит или гепаторенальный синдром, указана как противопоказание к TACE.
Источники: 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）, 国家卫生健康委办公厅关于印发原发性肝癌诊疗指南（2024年版）的通知 · Иллюстрация: ИИ · Проверено 29.10.2026
