Лечение подагры в Китае: помощь при приступе и профилактика новых обострений

Китайское руководство 2019 года разделяет помощь при остром приступе подагры и длительный контроль заболевания. Цель лечения приступа — уменьшить воспаление и боль, тогда как долгосрочный план направлен на снижение уровня мочевой кислоты, профилактику повторных обострений и предупреждение образования тофусов.

При остром приступе рекомендуется как можно раньше применять низкие дозы колхицина или НПВП в полной дозе коротким курсом. При непереносимости этих средств, недостаточном эффекте или противопоказаниях рекомендуются системные глюкокортикоиды. Для колхицина в руководстве приведена схема: 1 мг первоначально, затем 0,5 мг через час и, спустя 12 часов, по 0,5 мг один или два раза в сутки.

Длительный контроль включает уратснижающую терапию, которую рекомендуется начинать через 2–4 недели после полного купирования острого приступа; если пациент уже принимает такие препараты, во время приступа их не рекомендуют отменять. Целевой уровень мочевой кислоты составляет <360 мкмоль/л, а при частых приступах, тофусах, хроническом подагрическом артрите, камнях в почках, сопутствующих заболеваниях или дебюте подагры до 40 лет — <300 мкмоль/л. В начале уратснижающей терапии для профилактики обострений предпочтителен колхицин в дозе 0,5–1 мг/сут не менее 3–6 месяцев.