Микробиота может помочь точнее предсказывать ответ на гормональную терапию в период менопаузы

Ответ на менопаузальную гормональную терапию может зависеть не только от дозы препарата и симптомов, но и от исходного состава микробиоты. К такому выводу пришла команда из Пекинского союза медицинских колледжей и других китайских центров, проследившая изменения у 356 женщин с симптомами перименопаузы.

Участницы шесть месяцев получали стандартную пероральную комбинацию эстрадиола и дидрогестерона. До начала терапии, а затем через 4, 12 и 24 недели исследователи оценивали симптомы, гормональные и метаболические показатели, а также микробиоту кишечника, языка, влагалищно-цервикальной области и мочи.

Самые заметные изменения произошли в урогенитальном тракте: там чаще возрастала доля Lactobacillus crispatus и снижалась доля Gardnerella vaginalis. Более высокая исходная представленность L. crispatus была связана с более выраженным улучшением показателей сексуальной функции по использованной в исследовании анкете.

В кишечнике общий состав микробиоты менялся мало, однако его исходный тип оказался связан с различиями в ответе на терапию. У женщин с преобладанием Phocaeicola vulgatus сильнее повышался уровень эстрадиола, а быстрое уменьшение симптомов в первые четыре недели встречалось чаще, чем у участниц с преобладанием Prevotella copri.

Практический смысл работы — не в том, что всем теперь нужен анализ микробиоты перед назначением гормонов. Пока это исследовательское направление: оно показывает, какие биологические признаки могут в будущем помочь врачу заранее понять, кому потребуется особенно тщательный подбор схемы и наблюдение. Чтобы превратить эту идею в обычную клиническую практику, нужны независимые исследования и проверка таких подходов в контролируемых испытаниях.