Китайское исследование показало пользу ранней тромбэктомии при лёгком инсульте

У пациентов с лёгкими проявлениями ишемического инсульта, но закупоркой крупного сосуда, ранняя эндоваскулярная тромбэктомия вместе с лекарственной терапией дала больше шансов сохранить самостоятельность, чем одна лекарственная терапия.

В китайском исследовании MILD-MT к 90-му дню результат без симптомов или без клинически значимых ограничений был у 69,4% участников после вмешательства и у 50,0% в группе только медикаментозного лечения. Работа опубликована 23 октября в The New England Journal of Medicine.

Исследователи сравнили две тактики у 300 пациентов. В него включали не всех людей с лёгким инсультом, а тех, у кого обследование подтверждало закупорку крупного сосуда переднего отдела кровоснабжения мозга, небольшой уже повреждённый участок и заметный объём ткани, которую ещё можно было спасти. Вмешательство проводили в пределах 24 часов от начала симптомов.

Это важный результат для ситуации, когда внешние проявления могут казаться небольшими — например, лёгкая слабость или нарушение речи, — хотя крупный сосуд уже закрыт. Раньше польза раннего удаления тромба для такой группы оставалась спорной.

В исследовании частота симптомного внутричерепного кровоизлияния в первые 48 часов была сопоставима в обеих группах: по три случая. Однако серьёзные осложнения, связанные с процедурой, произошли у 19 пациентов, или у 13,2% группы вмешательства. Поэтому вывод работы не в том, что тромбэктомия нужна при любых лёгких симптомах, а в том, что точный отбор по клиническим данным и снимкам может выявить пациентов, которым она действительно помогает.